什么是胸痹心痛？中医上怎么治疗它？

洛阳市孟津区中医院内科 闫婷惠

“胸痹”临床表现最早见于《内经》，指心前区出现疼痛，憋闷感，压榨感，甚至濒死感，严重者表现为胸痛彻背，背痛彻心。跟现在患者所出现的冠心病、心绞痛，甚至心肌梗塞，症状很类似。引起本病的原因，主要是患者饮食不当、情绪波动、过度劳累，还有外感寒邪，其中年老体衰也是原因之一，特别是长时间血脂过高，过于肥胖的患者，容易导致体内有大量痰湿之邪，影响心脏血管失去相关营养，从而导致血行不畅，进而出现胸痹心痛。

胸痹的中医辨证分型虚证有气阴两虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型，实证有心血瘀阻型、气滞心胸型、痰浊闭阻型、寒凝心脉型。

一、虚证胸痹心痛辨证分型

1.气阴两虚证：这种证型的胸痹患者的胸闷胸痛是那种闷痛感，时有时无，但是会在运动后或是劳累后出现较为明显的症状，观察这类患者，面色总是惨白，是那种看上去就很虚弱的面容。造成气阴两虚胸痹的原因是患者本身心气不足，阴血亏耗，从而导致体内气血运行受到影响。

治疗气阴两虚证主要在于对患者进行益气养阴调理，从而达到活血通脉的治疗效果，可在中医医生指导下应用生脉散、人参养荣汤加减进行调理。

2.心肾阴虚证：这种证型的胸痹患者通常症状表现是胸闷、憋胀、腰膝酸软、头晕耳鸣，还有部分患者同时伴有失眠症状，这是因为患者体内水火不平衡，水不济火，导致虚热内灼，因此造成了血脉运行不畅通，引发了胸痹。

治疗心肾阴虚证胸痹的方法是对患者进行滋阴清火调理，可在中医医生指导下应用天王补心丹、炙甘草汤等方药调理。

3.心肾阳虚证：这种证型患者最直观的表现就是面色煞白，患者面无血色而且神情疲倦，四肢冰冷无力，患者还会有自汗的症状。这是因为患者阳气虚衰，使得体内气血根本无力运行，造成了脉络瘀阻引起了胸痹。

治疗心肾阳虚证患者的方法在于温补阳气、振奋心阳，可在中医医生指导下应用参附汤、右归饮等方药调理。

二、实证胸痹心痛辨证分型

1.心血瘀阻证：各种原因导致的瘀血，阻碍正常的血液运行，血液运行不通畅，就会产生疼痛，出现胸痹心痛。主要表现为胸部疼痛、刺痛、舌质紫暗、有瘀斑、舌下络脉青紫迂曲、脉弦涩或结代。

治疗心血瘀阻证患者的方法在于活血化瘀，通脉止痛，可在中医医生指导下应用血府逐瘀汤加减进行治疗。

2.气滞心胸证：由于生闷气，情绪不好，影响肝脏正常的功能，导致气机瘀滞在心胸部，导致胸痹心痛。以心胸满闷不适、隐痛阵发为特点，情绪不畅快时容易诱发或加重。

治疗气滞心胸证患者的方法为疏肝理气，活血通络，可在中医医生指导下应用柴胡疏肝散加减进行治疗。

3.痰浊闭阻证：过度食用油腻、油炸类食物，导致脾胃功能失调，形成痰湿；或者平时就是痰湿体质的人，导致气血的运行不通畅，出现胸痹心痛。症状为胸闷如窒而痛，或者闷重而痛轻、肢体沉重、形体肥胖、纳呆、恶心等症状。

治疗痰浊闭阻证患者的方法为通阳泄浊，豁痰宣痹，可在中医医生指导下应用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减进行治疗。

中医治胸痹心痛讲究辨证论治，标本兼治，所以在服用中药时，首先需要请中医进行辨证，做到合理应用，千万不要自行根据症状盲目加量、减量使用，也不可在没有医嘱的情况下长期使用。返回搜狐，查看更多